L’épaule est une articulation complexe, composée de l’omoplate, de la clavicule et de l’humérus, qui permet une grande amplitude de mouvements. Cette mobilité importante la rend particulièrement exposée aux blessures et aux pathologies, allant de la gêne passagère à des lésions sévères nécessitant parfois une mise en place de prothèse. Les troubles de l’épaule entraînent fréquemment une limitation fonctionnelle pour les patients. Comprendre les causes principales est essentiel pour poser un diagnostic clinique précis et proposer une rééducation adaptée.
Lésions de la coiffe des rotateurs
La coiffe des rotateurs est un ensemble de muscles et de tendons indispensables à
la stabilisation et à la rotation de l’épaule. Les lésions de la coiffe peuvent être
partielles ou complètes. Elles surviennent après des microtraumatismes répétés, des
gestes excessifs ou un choc direct. Dans ces cas, la mobilité se réduit et une faiblesse
du biceps ou d’autres structures environnantes peut apparaître. La rupture d’un
tendon nécessite parfois une chirurgie pour restaurer la fonction et éviter l’évolution
vers une capsulite.
Le diagnostic clinique repose sur l’examen de la mobilité, l’évaluation des tissus et
l’imagerie médicale, utile pour identifier une rupture ou une calcification. Dans
certaines situations, la chirurgie est suivie d’une rééducation intensive, permettant de
retrouver une rotation correcte et une bonne fonction musculaire.
Tendinite de la coiffe
La tendinite de la coiffe est une inflammation des tendons, souvent liée à des
mouvements répétitifs, en particulier chez les patients sollicitant leurs bras au-dessus
de la tête. Les signes typiques sont une gêne lors de la rotation, une réduction des
mouvements et des difficultés lors de l’élévation du bras. Si elle n’est pas traitée, cette
affection peut évoluer vers des lésions plus sévères, voire provoquer une rupture. Une
rééducation prolongée, et parfois la chirurgie, sont alors nécessaires.
Le traitement associe repos, médicaments anti-inflammatoires, exercices ciblés sur
les muscles stabilisateurs et, si besoin, un geste chirurgical. Le suivi clinique permet
de limiter la récidive et d’éviter l’apparition d’une capsulite.
Arthrose de l’articulation acromio-claviculaire
L’arthrose acromio-claviculaire correspond à l’usure du cartilage situé entre
l’acromion et la clavicule. Elle entraîne souvent une gêne continue, surtout lors des
gestes en élévation ou des rotations. Les patients peuvent aussi présenter une
calcification des structures adjacentes, accentuant le conflit avec la coiffe des
rotateurs. Dans les formes sévères, la chirurgie peut inclure une résection acromiale
ou la pose d’une prothèse pour améliorer la fonction et réduire l’inconfort.
La rééducation après chirurgie a un rôle majeur. Elle permet de restaurer la force des
muscles, d’améliorer la rotation et de prévenir les complications comme une capsulite
prolongée.
Luxation et instabilité de l’épaule
La luxation se définit par le déplacement de l’humérus hors de son logement naturel.
Elle provoque une instabilité, surtout lorsque les ligaments ou certains tendons de la
coiffe sont atteints. Les symptômes incluent perte de mobilité et faiblesse, notamment
au niveau du biceps. Selon le type de luxation et l’importance des lésions, la
chirurgie peut être envisagée pour stabiliser l’articulation et réduire le risque de
récidives.
La rééducation est alors indispensable. Elle permet de restaurer progressivement la
mobilité, de renforcer la fonction musculaire et de prévenir les ruptures secondaires.
Autres pathologies de l’épaule
D’autres atteintes existent, comme les lésions du tendon sous-scapulaire, certains conflits sous-acromiaux ou la calcification des tendons. Elles provoquent une réduction de la mobilité et parfois une sensation de blocage. Le diagnostic clinique, associé à l’imagerie, aide à identifier le type de lésion et à adapter le traitement : rééducation, chirurgie adaptée ou, dans certains cas, mise en place d’une prothèse. Une prise en charge spécialisée, au niveau d’une clinique, reste essentielle pour améliorer la qualité de vie des patients et prévenir l’aggravation.
Les pathologies
Comprendre les pathologies et traumatismes de l’épaule : prévention et prise en charge.
ADRESSES
Clinique du Sport et de Chirurgie Orthopédique
199 Rue de la Rianderie, 59700 Marcq-en-Barœul
Clinique de la Victoire
1 Quai du Havre, 59200 Tourcoing
Clinique Lille Sud – SOS MAINS
43 Rue des Meuniers, 59810 Lesquin
Hôpital privé de Villeneuve d’Ascq
20 Av. de la Reconnaissance, 59650 Villeneuve-d’Ascq
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